En stor del av en sjuksköterskas arbete är relaterat till…notera. En observation avsedd att bedöma ämnets allmänna hälsotillstånd och fastställa ganska prioriterade vårdbehov. En process som inte kan bortse från en djupgående analys av hela sammanhanget som subjektet lever i. Så, Hälsoförhållanden samt den sociala och kulturella väven.
Av denna anledning, inte bara ”hälsoaspekten”, utan även andra aspekter relaterade till den Manny De förtjänar en systematisk och djupgående analys rent omvårdnadsmässigt. Dessa aspekter inkluderar villkor Naglar Den intar en viktig plats.
annonser
Faktum är att atypiska tecken och ”onormala” tillstånd kan vara verkliga Varningsskyltar. Ibland på systemnivå. En sjuksköterska som är villig att upptäcka det kommer att öka hans eller hennes förmåga att identifiera förändrat eller nedsatt hälsotillstånd, kanske på grund av en Ohälsosam referensmiljö. Några typiska fall.
Timglasspik.
Eller ”timglas” naglar Nagelklubba De verkar markant konvexa (Lovibond-vinkel > 180°). De verkar större än vanligt och tenderar att täcka fingrarnas toppar. De manifesterar sig i de så kallade ”hippokratiska fingrarna”. De kännetecknas också av förstoring av den sista distala falangen (därav det alternativa namnet ”trumpinne” fingrar).
Detta tecken kan observeras, såväl som hos storrökare och alkoholister (även utan underliggande sjukdomar), i många kroniska och degenerativa tillstånd: lungsjukdomar (t.ex. storcellig karcinom, tuberkulos, olika purulenta sjukdomar); Hjärtsjukdomar (t.ex. kronisk hypoxi, subakut bakteriell endokardit, förmaksmyxom); Gastrointestinal/leversjukdom (Crohns sjukdom, UC, primär biliär cirros, matstrupscancer, missbruk av laxermedel). Förekomsten av ”timglas” naglar är sannolikt också relaterad till hypertyreos och vaskulära anomalier.
Månens anomalier
Halvmånen är den elfenbensvita halvmåne som finns i början av naglarna (även i frånvaro av patologiska tillstånd är den inte alltid synlig). Den upptar ungefär en femtedel av sin totala yta. Atypiska dimensioner av menisken kan indikera olika förändringar i hälsotillstånd. Till exempel kan en mindre än normal halvmåne av tummen, det vill säga mindre än 25 % av den totala nagelytan, indikera arteriell hypertoni och kardiovaskulära problem. I en liknande ven kan frånvaron (annulus) av långfingrets lulus också indikera högt blodtryck. Å andra sidan kan en rakad tumme kopplas till anemi och undernäring. När det gäller färgskillnader, för att vara tydlig, kan ljusblått indikera diabetes.
Gulning av nageln
När den förblir inom intervallet för onormala färger, är även en gulnad nagel ofta en manifestation av patologiska tillstånd. Gulaktig färg på naglarna är vanligtvis förknippad med diabetes men också med amyloidos, candidiasis, skador på median- och ulnarnerverna och termisk chock. Dessutom kan det indikera en sällsynt sjukdom som primärt lymfödem eller i själva verket gult nagelsyndrom, som manifesterar sig kliniskt inte bara med gula naglar och atrofi, utan också med pleurautgjutning och lymfödem (ackumulering av lymf i vävnader). Dessa manifestationer åtföljs ibland av bronkiektasis, kronisk bihåleinflammation och ihållande hosta.
Colonica
”Skedspikarna” har tappat sin normala konvexitet och får istället ett konkavt eller platt utseende. Bortsett från medfödda missbildningar är treponemal sjukdom vanligtvis associerad med järnbrist, till den grad att tillskott ofta tillåter återställande av normal form (såvida inte bristen är associerad med komplexa sjukdomar som celiaki, magsår och inflammatorisk tarmsjukdom). Brist eller lågt intag av vitamin C, zink, koppar och selen är också kopplat till tillståndet. Förutom problem relaterade till näring kan denna atypiska form även förekomma i samband med andra sjukdomar: diabetes mellitus, lupus erythematosus, onychomycosis, lichen planus, psoriasis. ”Skedens” utseende kan också indikera (yrkesmässig) exponering för petroleumlösningsmedel.
Lindsays naglar och Terrys naglar
Lindsays naglar har ett modellutseende CaoDen proximala delen av nageln (40-80% av ytan) är vit medan den distala delen är mörkare (rosa, röd, brun). De två halvorna är vanligtvis tydligt åtskilda. Även om det även kan förekomma hos allmänt friska personer är det i 20-50 % av fallen förknippat med kroniska njursjukdomar (tillståndet kvarstår även vid dialys men försvinner efter en njurtransplantation). Dessutom kan dess manifestationer också förekomma i fall av cirros, Crohns sjukdom, Behçets sjukdom, pellagra, Kawasakis sjukdom, HIV-infektion, hypertyreos, ta antineoplastiska kemoterapiläkemedel och zinkbrist.
Terrys naglar har å andra sidan en stor proximal del (ca 80 % av nagelbasen) som är vit och den återstående delen är rosa. Det är en användbar markör för tidig diagnos av systemisk sjukdom. Specifikt är de associerade med leversvikt, cirros, diabetes, kronisk hjärtsvikt, hypertyreos och undernäring. Men förekomsten av märket kan också relateras till den enkla åldringsprocessen.
Poe linjer och Mays linjer
Beaus linjer består av spår som sträcker sig tvärs mot nagelplattans yta. I princip från ena sidan till den andra. I litteraturen är det kopplat till nagelpsoriasis, men också till hypokalcemi, koronarartärobstruktion, zinkbrist, exponering för mycket låga temperaturer och bakteriella infektioner. Det kan också förekomma hos personer som genomgår antitumörkemoterapi. I detta fall kommer varje skåra att motsvara en behandlingsförlopp.
De bör inte förväxlas med streck av Mays (strimmig leukemi): de liknar vita bågar som expanderar distalt (deras arrangemang kan indikera tidpunkten för skadan som orsakade dem), och är vanligtvis förknippade med allvarliga sjukdomar inklusive malaria, spetälska och Hodgkins lymfom . Och hjärtsvikt men också exponering för giftiga ämnen som arsenik, tallium och andra tungmetaller.
Hål och vertikala linjer
Termen ”pitting” beskriver utseendet på den mest ytliga delen av nagelplattan, som kännetecknas av små prickliknande fördjupningar (”skräddarfingerborgsnaglar”). Olika tillstånd är förknippade med dess närvaro: psoriasis, eksem, lichen planus, dermatit, alopecia areata. Även naglar med vertikala linjer, vare sig de är framträdande eller inte, även om de ofta förknippas med en enkel åldrandeprocess, kan indikera mer eller mindre samma sjukdomar, men de kan också vara en manifestation av anemi, tumörer, hypotyreos eller… Ät- och ätstörningar för naglar som bulimi och anorexi.
Melanonychia
Ytan på nagelplattan i detta fall kännetecknas av svarta, bruna eller grå linjer som sträcker sig från basen till den sista delen av nageln. Hos personer med mörk hud kan det inte vara kopplat till något medicinskt tillstånd. Å andra sidan kan det associeras med HIV-infektion, hypertyreos och sällsynta sjukdomar som Addisons sjukdom och Cushings syndrom.
William Sano
Sjuksköterskestudent – Universitetet i Palermo
Ladda ner din avhandling: tesi.nursetimes.org/index.php
”Stolt musikutövare. Passionerad resenörd. Prisbelönt webbspecialist. Amatörskapare. Kaffeevangelist.”