Ett läkemedel mot blandningen tar 6 år av livet

Fetma påverkar hjärtat och kan kosta upp till 6 år av livet. Minst 400 tusen feta italienare lider också av hjärtsvikt: det är två närbesläktade sjukdomar som ständigt ökar i vårt land där det finns cirka 6 miljoner överviktiga människor och mer än en miljon patienter med hjärtsvikt. En potentiellt dödlig kombination som stjäl minst 6 år av livetmen idag kan det behandlas med en dubbelverkande medicin.

Detta bekräftas av experter från Italian Society of Cardiology (Sic), som vid den nationella kongressen i Rom avvecklade den falska myten om ”fett men vältränad”: ”Den förväntade livslängden och hälsan för patienter med svår fetma är kortare än de med fetma ”. Normalvikt”, varnar de. ”Paradoxen – förklarar de – uppstod eftersom BMI inte är den mest relevanta indikatorn på verklig fetma som bäst mäts med ett måttband: Midjemåttet ska vara mindre än 88 cm för kvinnor och 102 cm för mänMen framför allt bör den vara mindre än halva längden, för hjärthälsans skull och mer.”

Det uppskattas – kardiologer minns – att år 2035 kommer hälften av världens befolkning att vara överviktig eller feta och nå 3,36 miljarder människor. Överskott av kroppsfett leder till högt blodtryck, metabolt syndrom, diabetes och förmaksflimmer, alla sjukdomar som sedan är förknippade med hjärtsvikt. Mer än hälften av hjärtsviktspatienterna har hjärtan som inte kan fyllas ordentligt och man uppskattar att upp till 80 % av dessa är överviktiga. Kombinationen av fetma och ”trött hjärtsjukdom” är mycket farligEftersom det kan öka risken för dödlig hjärt-kärlsjukdom med upp till 85 %, vilket minskar minst 6 års förväntad livslängd.

”Hjärtsvikt och fetma är två epidemier som växer snabbt”, säger SIC:s ordförande Pironi Velardi, chef för fakulteten för specialisering i kardiovaskulära sjukdomar vid Federico II University of Neapel.

”Idag drabbar hjärtsvikt mer än en miljon italienare, och en 30-procentig ökning av fallen förväntas till 2030. Denna ökning är delvis driven av den ökade medellivslängden, eftersom förekomsten av sjukdomen fördubblas varje decennium av livet och efter 40 års ålder.” 80 drabbar hjärtsvikt 20 % av befolkningen, men även hjärtsvikt bland dess främsta orsaker är fetma – specificerar specialisten – eftersom överskott av kilo leder bland annat till ökad allmän inflammation, ökat tryck på ämnesomsättningen och hjärt-kärlsystemet, och ökat fett. Visceralt även på hjärtats nivå.”

”Det är specifikt visceralt och bukfett som är farligast – säger Ciro Indolfi, tidigare president för Sic och professor i kardiologi vid University of Magna Grecia i Catanzaro – och vad som egentligen borde mätas: den enkla bedömningen av kroppsmassaindex ( BMI), och därför förhållandet mellan vikt och längd, är inte tillräckligt. Det är nödvändigt att utvärdera fettfördelningen och inte bara BMI, så alla potentiella överlevnadsfördelar för feta människor försvinner. Faktum är att fetma är dåligt för hjärtat: sannolikheten av att ha en hjärtattack, stroke eller dödlig hjärthändelse ökar och blodkärlen minskar från 67 % till 85 % jämfört med normalviktiga, till den grad att överflödiga kilogram stjäl upp till 6 år av livet, enligt en nyligen publicerad studie i ”JAMA”.

”De goda nyheterna – framhäver Pironi Velardi – är att år 2023 var en vändpunkt eftersom fetma blev ett läkemedelsmål för första gången för att bekämpa hjärtsvikt. Idag kan vi äntligen ingripa med en behandling som riktar sig mot fetma. I en nyligen utvald studie den publicerades i ”New England Journal of Medicine”, som utfördes på mer än 17 000 överviktiga eller feta patienter med ischemisk hjärt-kärlsjukdom, men inte diabetiker, visar attBehandling med subkutan semaglutid en gång i veckan minskar risken för dödsfall i hjärt-kärlsjukdom med 20 %.och hjärtinfarkt och stroke jämfört med patienter som får placebo. Detta är bevis som skulle ha stor inverkan på att bekämpa kardiovaskulära risker. Läkemedlet, från familjen Glp-1-receptoragonister, ”har också visat utmärkta resultat vid hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion, där det har visat sig förbättra patienters livskvalitet och träningskapacitet.”

Semaglutid minskar också inflammation (-43,5 % av C-reaktiva proteinvärden) och leder till större viktminskning (-13 % mot 2, 6 %) jämfört med placebo, tillägger Gianfranco Sinagra, chef för institutionen för kardiovaskulär medicin vid universitetet av Trieste. Det är därför en terapeutisk strategi som har en positiv effekt på viktminskning, men som också direkt påverkar det inflammatoriska tillstånd som ofta följer med ischemiska hjärt-kärlsjukdomar och hjärtsvikt. ”Detta kommer sannolikt att ha en betydande inverkan på klinisk praxis, särskilt eftersom det finns en brist på effektiva behandlingar i denna sårbara grupp av patienter.”