Digitaliseringens framgång eller misslyckande beror på vad som på ytan bara tycks vara småsaker: bland dem är till exempel det faktum att TV-besök Som Ett medicinskt eller analytiskt recept kan framställas genom det immateriella receptet Och till och med en en rapportDu får inte upprätta ett elektroniskt sjukintyg. En paradox att övervinna.
Telemedicin: Det juridiska värdet av ett distansbesök
de Telemedicin Den representerar en innovativ frontlinje inom hälso- och sjukvården, som lovar tillgänglighet och bekvämlighet men väcker frågor om klinisk distansbedömning och den rättsliga giltigheten av sjukdomsintyg. Läkare utmanas att utveckla nya kommunikations- och observationsförmåga för att fånga tecken och symtom genom en skärm, samtidigt som de står inför betydande juridiska och etiska utmaningar för att säkerställa integriteten och säkerheten för hälsodata.
i detta sammanhang, Det juridiska värdet av tv spelar en avgörande rollMed behovet av att balansera teknisk innovation med den grundläggande ”mänskliga faktorn” för att styra och hantera tekniska processer. ”Telemedicin kan och bör inte ersätta direkt interaktion mellan läkare och patient, utan fungerar snarare som kliniskt beslutsstöd och ledning av hälso- och sjukvården.”
Uppenbarligen verkar den etiska koden inte tillåta en ”sic et simpliciter” att få ett sjukintyg efter ett tv-besök..
Evolution av telemedicin, konferens
Läkare och advokater stod inför varandra Utvecklingen av telemedicin Och dess inverkan på medicinsk praxis, särskilt med avseende på Sjukintyg. De dök upp Flera kritiska punkter Med mycket stimulerande diskussioner, speciellt ang Operativa aspekter.
de certifikat Läkaren utvecklas också med introduktionen Telemedicin Detta var huvudtemat för konferensen som anordnades av Digital Health Committee of OMCEO Rome och Committee on Medical and Health Responsibility of Rome Bar Association (på bilden av Giorgio Mocchio), främjas av senator Daniela Sprollini, och som hölls den 28 februari på Sala Zuccari i Palazzo Giustiniani, högkvarter för presidentskapet för republikens senats.
Hur som helst, det heta ämnet i den digitala utvecklingen av NHS, det kan vara kontroversiellt vid medicinsk-juridiska problem, konstaterar advokat Leila Percibali, medlem av Roms medicinska ansvarskommitté och garant för äldre i Rom. huvudstad.
Det finns inget svar från hälsoministern på önskemål om förtydliganden
Redan för flera månader sedan skickades ett brev från AiSDeT till hälsoministern Orazio Schillaci, som kombinerade digitala läkares ”smärtskrik” och inkonsekvensen i behandlingen. TV-besök Som å ena sidan Ett medicinskt eller analytiskt recept kan skapas genom det immateriella receptet Och även A en rapportÅ andra sidan, Du får inte upprätta ett elektroniskt sjukintyg.
Dessutom, Det ”elektroniska sjukdomsintyget” utanför INPS har inget juridiskt värdeOm det är nödvändigt att dokumentera sjukdomen För försäkrings- eller medicinska juridiska ändamål Måste vara Papper eller digitalt, i detta fall digitalt signerat Enligt juridiska indikatorer.
ISDT fick inget svar från ministern eller hälsoministeriet. andra Riktlinjer för telemedicin Publicerad i den officiella tidningen I slutet av tv-programmen måste specialisten förbinda sig att utarbeta en rapport.
Och vi kommer till Familjeläkare. Enligt lag ska diagnos och prognos finnas med i rapporten. men Specialisten kan inte ta med det i det elektroniska sjukintygetsom enligt Brunettas lag Den som skapade den, måste producera den Först efter personlig kontroll Av doktorn.
Dilemmat avståndsgrader
”Dilemmat med administrativa ansvarsprofiler och olika juridiska tolkningar av distanscertifikatens distinkta tro tas upp. Ett balanserat tillvägagångssätt som säkerställer effektivitet, etik och laglig efterlevnad vid utfärdandet av distanssjukdomsintyg är väsentligt, kanske styrt av ett regulatoriskt ingripande som tydligt definierar de omständigheter och bestämmelser under vilka ett giltigt certifikat kan utfärdas.” Även på avstånd.” Gianmarco Poliprofessor i förvaltningsprocessrätt vid Luis Guido Carli University.
De granskade dokumenten visar hur Telemedicin är förankrat Det används framgångsrikt i Italien, vilket framgår av doctorCOVID-plattform för Lazio-regionensom användes under Covid-19-pandemin.
”Men INPS-systemet för fjärrpatologicertifiering och användning av artificiell intelligens uppvisar fortfarande begränsningar i klinisk bedömning, såväl som tekniska problem, bedrägerierisker och integritetsproblem, men Det finns inga hinder för att implementera metoder för tv-besök utöver ett enkelt telefonsamtal”, avslutade Roberto De Simone, tidigare läkare vid INPS, Anti-Terrorism Unit vid Romdomstolen.
Patrick Rossi, Central Health Supervisor på INAIL, förklarar hur organisationen gör gigantiska framsteg inom digital certifikathantering. I INAIL, till exempel, är det nu möjligt att autentisera ”genom dokument”, att acceptera ett digitalt inlämnat dokument av den sökande för utvärdering.
Insikten om att den digitala processen nu är en allt mer aktiv och oumbärlig process gör att organisationen sakta ser över den ”nuvarande” delen och alltmer ökar den ”avlägsna” delen.
Medicinsk praktik i telemedicinens tidevarv
Frågan vi ställer oss är: Om det finns problem (juridiska, tekniska, kliniska, regulatoriska,
moraliska och politiska) kan inte övervinnas genom att anpassa vår medicinska praxis till åldern
Ökad digitalisering. Och vi frågar oss själva Om politiken aktivt försöker ta itu med och övervinna det.
Översatt till vanlig praxis kommer ”dokumentär” intyget att göra det möjligt för husläkaren att utfärda ett elektroniskt sjukintyg För en patient som till exempel skrevs ut efter en mindre operation på en privat anläggning (vilket vi påminner om idag inte kan utfärda elektroniskt sjukintyg).
Idag, som tydligt anges på INPS hemsida, ”kan ett elektroniskt sjukintyg utfärdas av den behandlande läkaren, som skickar det elektroniskt till INPS. Arbetstagaren måste omedelbart informera arbetsgivaren om sin frånvaro och korrekt adress för tillgänglighet under sjukdomen. händelse, som föreskrivs i hans anställningsavtal.” (…) Om det är omöjligt att komma åt tjänsten på distans kan läkaren utfärda intyget i pappersform och arbetstagaren ska skicka en kopia av intyget till sitt företag och , om försäkrad av INPS, originalet till socialförsäkringsinstitutionen inom två dagar från datumet för dess utfärdande.”
Det skulle vara ett hån mot medborgaren, som skulle behöva skicka med rekommenderat brev alla intyg skrivna på papper efter ett tv-besök.
Ingenjören Rafael Naudi Han förklarade hur Det finns inga tekniska problem, och integrationen mellan plattformarna kan göra processen att utfärda fjärrcertifikat mycket enklare för certifierade läkare, Möjligheten att slutföra alla byråkratiska aspekter av processen nästan automatiskt, vilket lämnar bara läkaren att gå in och diagnostisera, och det Om bara de olika plattformarna använde ett gemensamt språk.
Fackliga åsikter
De uttryckte sin åsikt Representanter för familjeläkarsyndikatet, Pierluigi BartolettiBiträdande nationella sekreterare för det italienska läkarförbundet
Allmänmedicin Giuseppe Lannavice ordförande för Independent National Union of Italian Doctors, SNAMI Lazio e Marina PaceBiträdande sekreterare i den italienska läkarföreningen SMI Lazio.
Förslag
Alla är överens om att det är en anakronism att utesluta tv från tv
Fjärrcertifiering, speciellt för sjukdomar som inte kan ”diagnostiseras” genom ett besök, till exempel migrän, gastroenterit, yrsel, hypertermi och mycket mer.
Några förslag dök upp:
- Huruvida sjukdomar ska intygas elektroniskt efter ett tv-besök, som anges i indikationerna för användning av telemedicin som publiceras i den officiella tidningen, bör bedömas i enlighet med läkarens ”obestridliga” åsikt, enligt definitionen i den officiella tidningen;
- Vidare bör det vara möjligt att utarbeta ett elektroniskt sjukintyg för alla läkare som regelbundet är registrerade hos yrkesorganisationer och auktoriserade att praktisera, för att undvika onödig överbelastning av husläkare och onödig byråkrati för medborgaren;
- Hypotesen uttrycktes att för en diagnos på en eller två dagar kan det räcka med egenintyg från arbetaren;
- INPS och icke-fysiska receptformulär måste ändras: för det första kräver de idag bara ett personligt eller hembesök, exklusive tv-besöket, vilket utsätter den läkare som skriver ut ett elektroniskt recept efter tv-besöket, vilket redan är möjligt idag, för anklagelse och falskt vittnesbörd;
- Från och med idag bör det underlättas att fylla i blanketterna och det är enligt husläkarnas uppfattning tydligt att byråkratisk logik och inte klinisk logik har följts vid utformningen av de digitala blanketter som ska fyllas i på INPS-portalen;
- Vittnesmål på distans ”genom dokument” bör vara möjligt, genom att autentisera vittnesmål från en annan professionell som producerats av patienten.
- Slutligen är det nödvändigt att förtydliga FNOMCEO:s etiska kod i detta ”heta” ämne.
Slutsatser
det är nödvändigt Konstruktiv dialog mellan professionella, institutioner och lagstiftareoch delat engagemang för det Upprätta tydliga riktlinjer och säkra protokoll, avgörande för att navigera i dessa osäkra vatten. Detta måste verifieras Telemedicin är inte bara möjligt, utan det blir ett mervärde för folkhälsan.
”Stolt musikutövare. Passionerad resenörd. Prisbelönt webbspecialist. Amatörskapare. Kaffeevangelist.”