Vad ska du fråga din läkare innan du tar antiinflammatoriska läkemedel – Corriere.it

Det ena skiljer sig från det andra: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, så kallade NSAID, är inte alla lika eller utbytbara. Vi har ett lager av dem i vårt medicinskåp och tar dem i otaliga situationer, när vi har huvudvärk eller ryggvärk, om vi har ont i tänderna eller om vi drabbas av influensa, utan att vara särskilt uppmärksam på det. att vi väljer och utan att rådfråga din läkare eller apotekspersonal Och vi väljer ofta en eller två aktiva ingredienser som vi tycker är ”all inclusive”. Inget kunde vara mer fel, vilket experterna som talade under det senaste mötet betonade Corriere Salute antiinflammatoriska läkemedelVad ska du fråga din läkare innan du tar det.

Vad har de för jobb

Lika lätta som vi är att använda dem, fans förtjänar mer uppmärksamhet från oss. ”De här medicinerna är som en skog som på långt håll ser grön och oansenlig ut, men om vi kommer nära är den full av väldigt olika träd”, sammanfattar apotekaren. Francis Scaglione, chef för klinisk kemisk analysstruktur och mikrobiologiassistent Niguarda från Milano. «Alla fans agerar som antiinflammatoriska medel, smärtstillande medel och febernedsättande medel eftersom de hämmar två enzymer, cyklooxygenas (eller COX) 1 och 2; Cox1 är ett viktigt enzym som också är involverat i funktionen hos magen, njurarna och blodplättarna, medan Cox2 antingen induceras eller uttrycks när inflammation är närvarande. Så fläktar måste blockera Cox 2. Men om de är för ”selektiva” får vi till exempel färre magproblem, men om de även låter Cox 1 ”fri” kan även trombocyter aggregera på grund av deras effekt. För mycket och detta kan skapa problem i hjärtat och blodkärlen för att bilda blodproppar.”

olika procedurer

Båda NSAID-preparaten har olika verkansprofil på de två Cox-enzymerna, som i vissa fall ändras med dosen: till exempel kan ett läkemedel med anti-Cox1-funktion i låga doser vara användbart som ett trombocythämmande medel om det tas i minimala mängder, men de används som ett antiinflammatoriskt medel om dosen går upp så att Cox2 också blir dess mål. Allt detta förändrar effekten av olika mediciner, men som du märker Claudio Criselli, ordförande för den italienska föreningen för allmänmedicin och primärvård, ”Det är svårt för patienter att veta att det finns smärtstillande medel utan antiinflammatorisk effekt, icke-antiinflammatoriska och febernedsättande läkemedel och andra som kombinerar flera åtgärder tillsammans ; Framför allt kan de inte skilja dem åt. Dessutom finns de aktiva ingredienserna i NSAID ofta i receptfria produkter som kombineras med andra molekyler för mer effektiv behandling, till exempel för kylande symtom: den verkliga faran är att omedvetet tar mer än ett NSAID tillsammans.”

Bieffekter

Resultatet är en högre sannolikhet för en intervju biverkningar som magbesvär, njur- eller leverskador, som är vanligare hos dem som redan lider av sjukdomar som involverar dessa organ och system. Det är också därför, som Scaglioni råder, ”Innan du tar antiinflammatoriska läkemedel bör du fråga din läkare eller apotekspersonal om råd och informera honom om ditt hälsotillstånd för att välja den mest lämpliga produkten för dig. Dessa läkemedel är inte utbytbara, även för att farmaceutisk teknologi har hjälpt till att skapa olika formuleringar av samma aktiva ingredienser, med olika egenskaper och verkan: noggrant urval kan avsevärt minska risken för biverkningar.”

skydd

Förebyggande av biverkningar är ett viktigt element att tänka på: ”Innan du tar ett NSAID bör du alltid fråga dig själv om de potentiella biverkningarna är förenliga med ditt hälsotillstånd: om du är äldre eller har sjukdomar i mag-tarmkanalen, njurarna, kardiovaskulära systemet och levern. Försiktighet är mer nödvändigt, förklarar Crichelli. «Den första frågan att ställa sig är dock om du verkligen behöver ta medicinI de flesta fall tas NSAID-preparat för att kontrollera övergående symtom på en störning, oavsett om det ska göras eller inte är resultatet av en bedömning av balanspunkten mellan att lindra obehag och att utsätta sig för biverkningar, med hänsyn tagen till produktens specifika effektivitet i inställning där den ska användas. Sist men inte minst är behandlingens varaktighet viktig: NSAID bör användas för självmedicinering under några dagar, vilket är tiden för symtomlindring. Och används även vid kroniska sjukdomar såsom artikulära sjukdomar (t.ex. artros i knäet, ndr) Alltid med tanke på medicinska indikationer, är korta kurser som inte överstiger cirka tre eller fyra veckors behandling förutsedda», avslutar Krichelli.

Användbar reflex för att stoppa när det är ”för mycket”

Tvåsidig janusit. Det är en viktig mekanism för vårt liv, eftersom Den är ”påslagen” för att skydda oss från infektioner och annat: När något hotar oss är den första reaktionen alltid att ta in inflammatoriska molekyler och celler i fält för att begränsa faran. Ibland går dock inflammationen över och blir negativ. I dessa situationer blir det nödvändigt att ingripa med droger, förklarar han Massimo AndreoneOrdförande för den italienska föreningen för infektionssjukdomar och tropiska sjukdomar Respektera inflammation så länge den är fysiologiskmen om det är överdrivet måste det blockeras eller minskas för att förhindra att en skadlig ond cirkel uppstår, som kroppen inte kan stoppa och blir en överväldigande tsunami. Så är det med sepsisnär en infektion, men framför allt inflammationen den orsakar, sprider sig i hela kroppen och leder till döden. Och så är det med covidsom vi specialister på infektionssjukdomar idag skulle betrakta som ett fall av sepsis: när kroppen överreagerar på ett virus, är den resulterande okontrollerade cytokin- och inflammatoriska kaskaden ansvarig för det ibland dödliga felet i många organ.

Mer komplexa fall

Ska en fläktträff alltid stoppas i efterhand? «Det beror på den infektiösa processens helhet, men om till exempel bronkit, som initialt är en ”enkel” lunginflammation, orsakar andningssvårigheter, så ”eskalerar” inflammationen, vilket kan bli skadligt och måste blockeras eller bromsas. Andreone förklarar. «Och det är bra att inse detta tidigtFör när en inflammatorisk kedja väl har uppstått blir det svårt att stoppa den: förr brukade vi först använda febernedsättande och sedan antiinflammatoriska, nu har situationen förändrats och man förstår att inflammation måste behandlas, även före feber. I dessa mer komplexa fall är receptet av NSAID nödvändigtvis anförtrott läkaren, vars ingripande är oumbärligt när dessa läkemedel inte bara används för att lindra symtomen på sjukdomen utan för att påverka dess orsaker och förlopp: «NSAID kan ordineras för att reglera inflammatoriska mekanismer som skadar kroppen, de kan till exempel ges för att kontrollera trombocyter aggregering hos dem som De har hög risk för blodproppar. I dessa fall går användningen längre än att minska symtomen, men det blockerar en mekanism som har blivit negativ för patienten, avslutar Andreone.

En feber behöver inte alltid ”slå ner”.

Feber är en av de situationer där fläktar används oftast. Med det sagt, även då är inte alla mediciner skapade lika, eftersom vissa innehåller det Mestadels febernedsättande effekt Medan andra är mindre effektiva mot feber och mer mot smärta eller inflammation, behöver du alltid ett piller när temperaturen stiger? Massimo Andreoni svarar: ”Nej, eftersom feber är en försvarsmekanism: många virus, till exempel, överlever inte bra vid 38 eller 39 grader Celsius och en höjning av den inre temperaturen gör det lättare att eliminera dem.” «Men i vissa fall kan feber bli skadligt: För dem med hjärt- eller andningssvikt kan det ökade syrebehovet på grund av feber skapa svårigheter, Hos vissa barn kan hög feber leda till feberkramper. Användningen av febernedsättande läkemedel kräver en rättvis eftergift, inte för att kväva ett användbart verktyg i knoppen, utan att låta det bli skadligt.”