”Målet alla borde sätta upp? Lev friskt så länge som möjligt. Anti-aging i sinne och kropp tack vare det mest kraftfulla motgiftet: maten vi äter varje dag. Franco Perino, Han fyller åttio år idag den 30 april, var alltid en entusiastisk supporter. Efter att ha lett avdelningen för förebyggande och prediktiv medicin vid Milanos onkologiska institut i fyrtio år, har den emilianska epidemiologen inte missat ett tillfälle att upprepa det. Han varnar för genvägar: ”Att äta bra ska vara en daglig vana. Vår mentala och fysiska hälsa står på spel.” Angående fetma: ”Nästan en miljard människor i världen påverkas av det – ungefär en av åtta och i Italien, enligt de senaste uppgifterna frånItaliensk fetmabarometerrapportSex miljoner människor är överviktiga, vilket är mer eller mindre 12 % av den vuxna befolkningen. ”Det är en total nödsituation som kräver en kulturell revolution.”
Läkare, men vad är egentligen fetma?
”Fetma är ett kliniskt tillstånd som kännetecknas av patologisk ackumulering av överflödigt kroppsfett som har en negativ inverkan på livskvalitet och hälsa. För att avgöra om en person är överviktig eller inte, används vanligtvis kroppsmassaindex (BMI). BMI): Detta är ett mått som erhålls genom att dividera en persons vikt i kilogram med kvadraten på hans längd i meter (kg/m²). Ett BMI på 30 eller högre indikerar fetma. Varning: Fetma är en fullskalig sjukdom som dessutom ökar risken för andra viktiga sjukdomar: Jag pratar om typ 2-diabetes, hjärtsjukdomar i allmänhet, stroke och vissa cancerformer, för att nämna några. ”
Hur blir man tjock?
”Samtidigt har alla sin egen historia. För att generalisera, låt oss anta att de faktorer som kan leda till detta tillstånd är olika: från den genetiska komponenten till bristande fysisk aktivitet, från hälsoproblem som till exempel depression till miljömässiga, sociala och ekonomiska faktorer. Sedan finns det förstås bristen på disciplin och matberoende. Fetma är en komplex sjukdom: behandling kräver ett omfattande tillvägagångssätt för att ta itu med de fysiska och psykologiska orsakerna.
I detta historiska ögonblick talar vi mer och mer om läkemedel mot fetma. Är det effektivt?
”Det kan vara farligare om det används på fel sätt. Vi står inför ett märkligt socialt fenomen, eftersom många tar till det, särskilt i USA, utan att det finns ett egentligt behov. Bland dem finns också många kända och populära personer. Människor som flyttar massorna så att säga utan att tänka på konsekvenserna.”
Vad betyder det?
”Det finns ett läkemedel – faktiskt mer än ett läkemedel, men det här är det mest populära – som faktiskt är ett antidiabetiker som syftar till att sänka blodsockernivåerna och förebygga hjärtsjukdomar. Det används av vuxna för att behandla typ 2-diabetes när kost och motion inte räcker för att hålla sjukdomen under kontroll. Får det dig att gå ner i vikt? Ja, men att anställa för detta ändamål är olämpligt. Dessutom har den ökade efterfrågan på det för att lösa viktproblem gjort det otillgängligt för många diabetiker som behöver det.
Varför kan denna medicin vara så farlig?
”För vetenskapen är det ett läkemedel vars aktiva ingrediens, semaglutid, är en syntetisk analog till GLP-1, hormonet som får bukspottkörteln att producera insulin. Den aktiva ingrediensen fungerar som en ”agonist” för själva hormonreceptorn och aktiverar den. Detta genom att stimulera insulinutsöndringen å ena sidan och minska glukagonutsöndringen å andra sidan när glukosnivåerna stiger. Men under hypoglykemi minskar semaglutid insulinutsöndringen utan att försämra glukagonutsöndringen. Kroppsvikt och fettmassa minskar på grund av en generell minskning av aptiten. Semaglutid efterliknar verkan av hormonet GLP-1, som vanligtvis utsöndras av tarmarna efter en måltid. GLP-1 signalerar i sin tur till hjärnan att vi är mätta: på så sätt uppmuntrar det oss inte att äta mer eller mer än nödvändigt. Var uppmärksam på viktiga biverkningar: de vanligaste är magförlamning, uppblåsthet, halsbränna, illamående, kräkningar, asteni, gastroesofageal reflux, yrsel, förstoppning, etc.
Så hur kan du bekämpa fetma?
”Ät rätt varje dag. Fördela måltiderna noggrant under dagen. Eller snarare, under dagsljuset. Ta till exempel en begränsad men mycket viktig israelisk studie av 90 överviktiga kvinnor, uppdelade i två grupper om vardera 45 personer. Under tre månader åt var och en av dessa kvinnor, som en del av en lågkaloridiet, samma mat i lika stora mängder. Den ena gruppen åt dock alltid en tung frukost och en mycket lätt middag, medan den andra gruppen var tvärtom. Kvinnorna i den första gruppen gick ner flest kilo, 9 kilo för att vara exakt. När det gäller kvinnorna i den andra gruppen, det vill säga de som åt mycket på kvällen och mindre till frukost under den perioden, gick de bara ner 3 kilo. ”Detta betyder att det inte bara är kalorier som gör oss feta, utan när vi äter och hur.”
När ska vi äta?
”Studier visar att för att gå ner i vikt bör vi låta det gå minst 14 timmar mellan dagens sista måltid och frukosten nästa morgon. Dessutom bör middagen vara mycket lätt. Ännu bättre om du hoppar över det. Man ska i alla fall inte äta på natten.”
Hur ska vi istället äta?
”Tugga mycket. Jag ställer en fråga som alltid får oss att tänka: Sväljer överviktiga människor mat utan att tugga för att de är överviktiga, eller är de överviktiga för att de inte tuggar? Kanske är den andra förklaringen mer korrekt. En pilotstudie som jämförde de som tuggade varje tugga 15 gånger med de som tuggade samma tugga 40 gånger fann en annan effekt på de hormoner som produceras av matsmältningssystemet: långvarigt tuggande gjorde att magen producerade mindre ghrelin, ett hormon som utsöndras av matsmältningssystemet. . Stimulerar aptiten. Däremot producerar tarmarna mer kolecystokinin, hormonet som lugnar aptitcentret, och GLP1 (glukagonliknande peptid 1), som nämnts tidigare, hormonet som sänker blodsockret och hjälper dig att gå ner i vikt. Fler studier har funnit att tuggning ofta minskar aptiten och matsug.
Säg till oss, doktorn: Vad ska vi vanligtvis lägga på våra tallrikar?
”Alla grönsaker utom potatis: höj blodsockret mycket. Sedan: alla fullkorn, speciellt ris, som är fattigast på proteiner. För fullkornsbröd, se till att det är gjort med fullkornsmjöl och inte vitt mjöl blandat med kli. Brödet är utmärkt, alltid gjort av fullkorn, med pumpa, solros, lin och sesamfrön: de sänker det glykemiska indexet för själva brödet. För att återgå till spannmål, om du väljer att äta dem till frukost, i form av müsli till exempel, måste du vara noga med att de inte innehåller socker eller andra sötningsmedel. Det är därför användbart att veta att de många fibrerna som finns i den å ena sidan är mycket mättande, och å andra sidan ger de mat till den nyttiga tarmmikrofloran (en hälsosam mikroflora hjälper dig att inte gå upp i vikt). Baljväxter brukar också stå på bordet. Förutom deras låga glykemiska index och höga fiberinnehåll, innehåller de enzymhämmare som smälter stärkelse, vilket bromsar matsmältningen och absorptionen av glukos, och därmed den övergripande glykemiska effekten av måltiden. Dessutom hämmar de bukspottkörtellipas, med andra ord minskar de fettupptaget. Dessa är alla ”anti-nutritionella” egenskaper, men de är användbara i tider av övermatning. Frukt förtjänar en separat diskussion och bör ätas med måtta om den är sockerhaltig, som vindruvor, fikon och bananer. Å andra sidan innehåller valnötter, hasselnötter, mandel och pistagenötter höga kalorier, men de hjälper dig att undvika viktökning. På bordet, även små doser av kefir, yoghurt och fermenterade grönsaker, för effektiv probiotika.”
Mer proteiner eller kolhydrater på bordet?
”Först av allt, låt oss skingra en mycket populär plats. Många nutritionister tror att kolhydrater får dig att gå upp i vikt och proteiner gör att du går ner i vikt. Så är inte fallet. I våra DIANA-studier uppnådde vi betydande viktminskningar – i genomsnitt 4 kg på 5 månader – och förbättringar av ämnesomsättningen genom att öka, inte minska, kolhydrater, utan endast fullkorn och baljväxter. Ta sedan bort sockerarter, potatis och raffinerat mjöl och minska animaliskt protein. I vårt samhälle konsumerar vi mycket protein, särskilt animaliskt protein: cirka 16 procent av våra kalorier, två gånger det faktiska behovet. För att inte tala om, ju mer vi äter, desto fetare blir vi. Endast proteinrika dieter (med 40-50 procent av kalorierna i form av proteiner) kommer att få dig att gå ner i vikt, men för att de är berusande. Genom att förgifta aptitcentret äter du mindre. De som följer dessa dieter, när de väl slutar äta överskott av protein, går upp mer i vikt än tidigare. ”Det är bäst att äta mänsklig mat: fullkorn, baljväxter, grönsaker, frukt och kött bara ibland.”
Till sist, vilken mat bör du undvika?
”Den där ”överbearbetningen” av industrin. Epidemiologer vid Harvard University har utvecklat en klassificering av livsmedel som orsakar fetma. Främst potatischips, sedan potatis, sockerhaltiga drycker, processat kött (hamburgare, korv, korv och charkuterier), rött kött, osötad fruktjuice, raffinerat mjöl, kommersiellt godis och smör.
”Stolt musikutövare. Passionerad resenörd. Prisbelönt webbspecialist. Amatörskapare. Kaffeevangelist.”