Dysfori, droger och sökningar. Låt oss se klart

Inspektörer från hälsoministeriet vid Careggi-sjukhuset i Florens kontrollerar användningen av läkemedlet som förhindrar puberteten hos barn. På så sätt verkar historien nästan obegriplig. Varför finns det ett läkemedel som förhindrar puberteten? Vad är problemet som plågar dessa barn? Detta kallas könsmissanpassning – inte dysfori – och det är ett dolt och allvarligt problem. Sneaky eftersom vi vet resultaten, inte orsaken. Tung eftersom effekterna sträcker sig från ganska kraftiga obehag, förknippade med svårigheter att känna sig bekväm i sitt biologiskt bestämda kön, till sann psykos som i vissa fall inte ens svarar på psykoterapi. Det kan visa sig redan i barndomen, särskilt i början, och framkallar skuldkänslor, rädslor, ångest, ilska och besvikelse hos barn. Situationen är också en källa till oro och förvirring för föräldrar. Är det korrekt att uppmuntra ett barn som känner sig som ett barn och föredrar att leka med dockor, smink, kronor och glitter? Eller undertrycka denna tendens Könsalternativ I den korrekta antropologiska standardens namn? Men finns det?

Experter föreslår måttlighet och försiktighet, men ingen har rätt recept för varje situation, eftersom det finns så många variabler att det är nästan omöjligt att kategorisera dem. Om det är sant att det i åtminstone åtta av tio fall uppstår problem relaterade till sexuell identitet under tonåren, är det en liten, men inte obetydlig, andel där denna tendens slår rot och kräver mer komplexa insatser. Psykologiskt stöd, förutsatt att rätt expert hittas, är väsentligt, men i vissa fall räcker det inte. När nöd når högrisksituationer för drabbade unga, med upplevelser av självskada och självmordsrisker, hur kan vi ingripa?

Triptorelin fall

Därför skulle möjligheten att ta till mediciner som förhindrar puberteten göra det möjligt för experter att bättre bedöma situationen och avgöra om och hur övergångsprocessen kommer att fortsätta. Frågan är mycket komplex och känslig. Också för att svaren på vetenskaplig nivå är få och förvirrande. Ger triptorelin, läkemedlet som används för att förebygga puberteten, biverkningar och, framför allt, kan dess konsekvenser vändas? Vetenskapen är splittrad. Det finns inga samstämmiga åsikter och de få rättegångar som påbörjats utomlands tillåter inte att frågorna löses tillräckligt tydligt.

Inte ens det tillvägagångssätt som följs i de sjukhus som är verksamma i Italien (Bari, Rom, Milano, Neapel, Pisa, Trieste, Turin, Bologna och Florens) är inte enhetlig. Men hälsoministeriet beslutade att klargöra endast i Florens. Sedan igår har CHADING (Interdisciplinary Centre for Assistance with Gender Dysphoria) i Careggi i Florens stått i centrum för en granskning som lanserats av ministeriet angående vägarna relaterade till behandling av barn med könsdysfori och användning av triptorelin.. Uppdrag – förklarat av ministeriet – Som ”inte har någon bestraffande avsikt, utan snarare kunskap inom området implementerade vägar.” I gruppen ingår representanter för Högre institutet för hälsa, National Bioethics Committee och Health and Ministry Directives Committee.

Denna fråga togs upp den 20 december förra året av ledaren för Forza Italia-gruppen i senaten, Maurizio Gasparri, som ställde en fråga för att fördjupa sig i vad som händer på Careggi-sjukhuset angående behandling av könsdysfori hos barn och användningen av drog triptorelin ”som kommer att ges till barn på … 11 år utan någon terapeutisk eller psykologisk hjälp.”

Redan innan frågan ställdes bad ministeriet den nationella bioetiska kommittén – som för 5 år sedan gav ett positivt yttrande om användningen av triptorelin – att omvärdera tillvägagångssättet för användningen av läkemedlet. AIFA ombads också att göra en ny bedömning av detta läkemedel och samtidigt bad ministeriet regionerna att lämna in antalet fall under behandling. NBC:s yttrande väntas i februari.

Toscana regionen

Den toskanska regionens reaktioner var omedelbara. ”Caregi Hospital Centre är erkänt på nationell och europeisk nivå som ett spetskompetens. Aktiviteterna och de kliniska vårdvägarna genomförs i enlighet med gällande nationell och internationell lagstiftning”, förklarade den regionala rådgivaren för rätten till hälsa, Simone Pezzini. ”Vetenskapliga rekommendationer samt farmakologisk behandling av Aifa-beslutet. Vi tror på diskussion och transparens och det är därför företagets ledning och våra yrkesmän samarbetar med ministeriets inspektörer som genomför revisionen.” Sedan tillade han: ”Vi hoppas att den här frågan inte kommer att utnyttjas politiskt. Det behövs respekt och omtanke för dem som står inför dessa vägar, och vi talar om familjerna och de unga flickor och pojkar som detta center har gett möjlighet att få en bättre livskvalitet. ”Att skydda dem och deras familjer är vår främsta angelägenhet.”

Vad säger AIFA-protokollet?

Inklusive triptorelin på listan över läkemedel som helt och hållet kan dispenseras på National Health Services bekostnad enligt lag nr 12/23/1996. 648, beslutar att använda den i utvalda fall där ”puberteten är oförenlig med könsidentitet (könsdysfori), med diagnosen bekräftad av ett multidisciplinärt och specialistteam och där psykoterapi, psykoterapi och psykiatri är osäkra”.

Protokollet anger en rad kriterier för att tillåta användning av triptorelin: diagnos av könsdysfori enligt DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders skapad av amerikanska psykiatriker) och bekräftad av ett multidisciplinärt och specialiserat team, bestående av en pediatrisk specialist. ungdomsneuropsykiatri, pediatrisk endokrinologi, utvecklingspsykologi och bioetik; Ineffektiv psykologisk hjälp, psykoterapi och psykiatri; Informerat samtycke från ungdomen och föräldrar eller andra vårdnadshavare.

”Resterande” medicinering.

Utöver protokollet måste det sägas att det verkligen är restmedicin. På Gender Identity Treatment Center på Niguarda-sjukhuset i Milano har det under dess trettioåriga verksamhet endast använts fyra gånger med godkännande av den bioetiska kommittén. Vädjan verkar rimlig, även moraliskt – enligt vissa uppfattningar – när situationen är tillräckligt klar redan i början av vuxen ålder, för att förhindra utvecklingen av sekundära egenskaper som så småningom måste avlägsnas kirurgiskt. Detta är ett sätt att förlänga utvärderingstiderna under de omständigheter där – som nämnts – vägen verkar vara spårbar på ett någorlunda säkert sätt. Så nästan aldrig. Eftersom inget tvärvetenskapligt team kan gissa – åtminstone i 99,9 procent av fallen – hur utvecklingen av könsidentitetsstörning kommer att bli hos en pojke eller flicka mellan 10 och 12 år. Å andra sidan är det rätt att utesluta denna möjlighet i de mycket sällsynta fallen – Noll punkt noll specifikt – från vilket, efter att ha provat alla andra metoder förgäves, finns det inga andra utvägar? Även i detta fall är debatten öppen.

Orsaker till könsinkompatibilitet

Många tvivel uppstår från det faktum att vetenskapen ännu inte har bestämt orsaken bakom könsasymmetrin. En persons sexuella identitet bestäms av en grupp faktorer (genetiska, hormonella, psykologiska, sociala, miljömässiga, kulturella) som interagerar med varandra. Enligt de senaste studierna beror könsskillnad på en kombination av biologiska, psykologiska, sociala och miljömässiga faktorer. Det finns en öppen debatt mellan förespråkare av biologisk etiologi och andra som stöder en social, psykologisk och miljömässig grund. Vi kan stöta på en samverkan av orsaker. Men en sak är säker. Önskan om självbestämmande är irrelevant. Ingen bestämmer sig för att leva med könsavvikelse eftersom det är en vanlig störning.

Explosiv situation

Att låtsas att problemet är marginellt och berör några hundra personer över hela Italien – en av 10 000 enligt statistik som är minst 20 år gammal – kommer inte att hjälpa oss att få det rätt. Tillförlitliga data för att förstå hur bred och tydlig fronten för dem som lider av problemet med könsidentitet är kan erhållas från antalet läroanstalter som har initierat funktionella pseudonymiseringsprocedurer (som vi bör öppna ett separat kapitel för). Det finns 189 gymnasieskolor och 51 universitet. Inte bara. Enligt portalen infotrans I hälsoministeriet finns det 84 transpersoner som uppenbarligen omfattar tusentals människor. Är du förvirrad av könspropaganda? Detta är svårt att tro för dem som inte är förblindade av ideologi. I verkligheten står vi inför en underjordisk värld bebodd av avvikande och moraliskt förkastliga människor som vi måste hålla oss borta från. Lider på grund av identitet Könsalternativ De är oftast väldigt unga och väldigt små. De flesta av dem kommer aldrig att bli transpersoner eller genomgå hormonbehandlingar. Men den förvirring och osäkerhet som dessa barn upplever kan inte underskattas. Det måste höras och förstås, även om det ligger utanför de traditionella mönstren och om det tvingar oss att se över våra säkerheter.

När vi talar om sexuell och emotionell utbildning, låt oss inte glömma att vi ofta befinner oss i komplexa situationer som inte kan hanteras med allmänna vägar och en vag hänvisning till goda värderingar. Vad gör vi idag för dessa tjejer och killar? Nästan ingenting på social nivå, och ännu mindre, tyvärr, på pastoral nivå. Samtidigt gör politiker utredningar. Har för många fall behandlats med Tributorelin? Men vem kommer att kunna bevisa detta om vetenskapen själv är delad om hur man ska ingripa och med vilka verktyg? Samtidigt bryr sig nästan ingen om vår ungdom som lider av ett av de mest smärtsamma problem som kan drabba en tonåring: att tvingas leva sin maskulina eller feminina verklighet med lidande, obehag och rädsla.