Pediatrisk intensivvårdslarm i Italien. Det finns bara 273 bäddar, jämfört med 9 788 622 potentiella patienter mellan 1 och 18 år. praktiskt taget, I vårt land finns intensivvårdsplatser för 35 586 barn och ungdomarDet ligger långt efter den europeiska indikatorn med en plats för varje 20-30 tusen barn. Tyskland har till exempel ett fall för varje 20 000 personer. Enligt de rekommenderade standarderna ska det finnas 482 i Italien. Cirka 200 intensivvårdsplatser saknas, eller 44,4 %. Inte bara. Sexton regioner har mindre än 25 % av nödvändiga platser, och sex av dem har inte ens en pediatrisk intensivvårdsavdelning, med det slående fallet Sardinien.
Återupplivningar av patienter i åldrarna 1 till 18 år i Italien studerades av en grupp experter som publicerade ett klagomål i The Lancet för att uppmärksamma ”Den alarmerande situationen för pediatrisk intensivvård i vårt land”Pediatriska intensivvårdssängar i Italien är De är få och dåligt fördelade, och skillnaden mellan de olika regionerna i Italien är outhärdlig”.
På den geografiska kartan över barn- och ungdomsintensivvården sträcker vi oss från 128 vårdplatser i norr, jämfört med ett behov på 222, till 55 i söder, där 168 skulle behövas, och till 90 i centrum, bara två bäddar. kort. De tre pediatriska intensivvårdsavdelningarna i Lazio ligger över genomsnittet i centrala Italien: Gemelli, Bambino Gesù och Umberto I. Å andra sidan, i Valle d’Aosta, Trentino-Alto Adige, Umbrien, Molise, Basilicata och Sardinien finns det inte ens plats för en säng och om en ung patient anländer till sjukhuset i ett särskilt kritiskt tillstånd måste han omedelbart flyttas till ett annat område. En desperat kapplöpning mot tiden. Fram till för en månad sedan var Abruzzo också i detta tillstånd, med 0 på kartan, eftersom den första pediatriska intensivvårdsavdelningen öppnade i början av oktober, i Pescara. Så här är situationen i andra regioner: 15 bäddar i Piemonte, 22 i Ligurien, 46 i Lombardiet, 15 i Emilia-Romagna, 24 i Veneto, 6 i Friuli-Venezia Giulia, 22 i Toscana, 10 i Marche, 58 i Lazio, 21. i Kampanien, 4 Puglia, 6 Kalabrien, 24 Sicilien.
”Situationen är verkligen kritisk, i söder är den tragisk. Det finns områden i Italien där barn inte har samma möjligheter att bli behandlade på samma sätt jämfört med andra områden – betonar Bussolin – och detta, ur en moralisk synpunkt av syn, ”är förkastligt. oacceptabel. Som ett forskarsamhälle har vi en skyldighet att öka medvetenheten. Vårt mål i detta arbete är inte att fördöma, utan att öka den politiska medvetenheten. ”Vi behöver svar och planering.”
”Om vissa områden har det bättre än andra, är inget av dem i nivå”, fortsätter Bussolin om Pediatric Intensive Care Map. Det som särskilt oroar experter är den totala bristen på återupplivningssängar på Sardinien, ”trots dess geografiska isolering från resten av halvön – som de betonade i Lancet – och svårigheterna att överföra en allvarligt sjuk patient till en intensivvårdsavdelning på fastlandet .” . ”Barn som behöver intensiva livräddande behandlingar transporteras vanligtvis med helikopter – förklarar Bussolin – till Gaslini-sjukhuset i Genua, och ibland till Gemelli-polikliniken i Rom. Men denna procedur är uppenbarligen inte trivial, den beror också på meteorologiska förhållanden och kräver Ett stort engagemang, för att transportera en kritisk patient med helikopter innebär att det måste finnas extrem professionalism ombord för att garantera maximal säkerhet. Sardinien måste ha en egen pediatrisk intensivvårdsavdelning, och kollegorna böjer sig bakåt, men om strukturerna och organisationen är upp till ”De saknade blir falska hjältar, och vi har sett med Covid vad som händer med hjältar.”
”Intensivvårdsavdelningar, vare sig för vuxna eller unga patienter, bör aldrig vara överfulla – påpekar Beausoulin – som vi nämnde i Lancet. Beläggningen bör inte överstiga 85 % av sängarna, just så att det också finns en reservtank för alla patienter Vanligt. Jag förstår att det är svårt för administratörer att acceptera ett sådant här koncept, eftersom intensivvård, som akutmedicin, som akuten, alla är förlustbringande sektorer. Jag förstår att det är svårt för dessa administratörer att försöka ”slut möter ändar, men det här kan inte göras.” Gör det på ett annat sätt. Det är som en tank som kan expanderas och komprimeras, beroende på ögonblickets behov. Detta kan göras genom korrekt organisation och tillräckliga ekonomiska resurser.”
Man kan säga att Covid inte har lärt oss något. ”Efter vad vi har sett är det här ett öppet sår – kommenterar han – inte bara det. Förra året hade vi en epidemi av respiratoriskt syncytialvirus, praktiskt taget bronkiolit, som drabbar barn under två år. Vi på Meyer visste inte var att ta dem, för vi var väldigt mätta, men det var så överallt. Covid var för de små: påverkan och flödet av patienter på sjukhusen var intensivt. Jag vet till och med att de utsåg Bambino Gesù-sjukhuset som ett sjukhus. Vissa kliniker. Förra året var exceptionellt, men ingenting säger oss att en pandemi av respiratoriskt syncytialvirus (RSV) inte kan hända igen i år också. och vad ska vi göra?”.Man kan säga att Covid inte har lärt oss något. ”Efter vad vi har sett är det här ett öppet sår – kommenterar han – inte bara det. Förra året hade vi en epidemi av respiratoriskt syncytialvirus, praktiskt taget bronkiolit, som drabbar barn under två år. Vi på Meyer visste inte var att ta dem, för vi var väldigt mätta, men det var så överallt. Covid var för de små: påverkan och flödet av patienter på sjukhusen var intensivt. Jag vet till och med att de utsåg Bambino Gesù-sjukhuset som ett sjukhus. Vissa kliniker. Förra året var exceptionellt, men ingenting säger oss att en pandemi av respiratoriskt syncytialvirus (RSV) inte kan hända igen i år också. och vad ska vi göra?”.
För att förbättra situationen är ”att anpassa pediatriska intensivvårdssängar ett första steg, som föregås av utbildning av anestesiologer och återupplivningsläkare, särskilt i områden där dessa sängar inte finns tillgängliga. Varje region måste då ha ett nätverk som samordnar med centrala standarder.” Behandling och transport av kritiskt sjuka pediatriska patienter, med centra med mycket specifika kompetenser och uppgifter, till exempel enligt ”Hub & Spock”-modellen. Vi behöver ett nationellt nätverk av 3-4 center of excellence som samordnar specifika nödsituationer, ”i sällsynta fall. Att skapa ett högspecialiserat centrum för hjärtkirurgi eller pediatrisk neurokirurgi kanske inte är nödvändigt i alla regioner, eftersom det skulle vara tidskrävande, men en nationellt nätverk är nödvändigt.” ”Just nu är systemet tyvärr inte perfekt.”
Brevet i The Lancet är också undertecknat av Carmelo Minardi, vid avdelningen för anestesiologi vid Policlínico San Marco University Hospital i Catania; Giorgio Conti, från universitetssjukhuset Irccs Gemelli i Rom; Andrea Muscatelli, från pediatrisk och neonatal intensivvårdsavdelning på Irccs Gaslini i Genua; Simonetta Tesoro, från sjukhuset Santa Maria della Misericordia i Perugia och tidigare ordförande för den italienska föreningen för neonatal och pediatrisk anestesi och återupplivning, där Andrea Moscatelli har utsetts till president sedan januari 2024. Deras uppmaning är ”att se till att varje barn som har ett medicinskt problem kan gynnas.” Allvar med högkvalitativ vård, oavsett i vilket geografiskt område man bor.”
”Stolt musikutövare. Passionerad resenörd. Prisbelönt webbspecialist. Amatörskapare. Kaffeevangelist.”
