Hur mår vi med MPOX-vacciner?

Efter att Världshälsoorganisationen deklarerade en internationell hälsonödsituation för smittkoppor (det som kallades apkoppor) förra veckan meddelade det danska läkemedelsföretaget Bavarian Nordic donationen av cirka 40 000 doser av sitt vaccin mot sjukdomen, som kommer att levereras till demokraterna. Republiken Kongo, ett av de afrikanska länderna med det högsta antalet infektioner. Vaccinet Bavarian Nordic anses vara det mest lovande för att förebygga MPOX-viruset och därför finns ett stort intresse för företaget, både ur hälso- och kommersiell synvinkel.

Världshälsoorganisationen utlyser en hälsonödsituation när den anser att det finns ett behov av större uppmärksamhet på en sjukdom, särskilt dess förebyggande, innan det är för sent att begränsa dess spridning. I Italien och andra europeiska länder var infektioner som upptäcktes förra året med olika typer av virus som orsakar smittkoppor få och importerade, det vill säga relaterade till personer som varit utomlands, varför det finns risk för spridning av viruset vid nutid. Sjukdomarna i Europa är relativt låga. Situationen är annorlunda i Afrika, där tusentals fall har registrerats, både antagna och bekräftade, med en större förekomst i Demokratiska republiken Kongo, där det från början av året till de första dagarna av augusti har varit mer än 14 000 fall (fler än under hela 2023) och mer än 500 dödsfall relaterade till sjukdomen.

I många fall är smittkoppor asymtomatisk, medan de som utvecklar symtom rapporterar utslag, feber, ont i halsen, huvudvärk, muskel- och ryggsmärtor, trötthet och svullna lymfkörtlar. Som med andra sjukdomar är smittkoppor farligare för personer med svagt immunförsvar, äldre och i vissa fall för barn (flera personer har dött i Demokratiska republiken Kongo). Det var hon ungdomar eller barn).

Viruset som orsakar mpox-sjukdomen tillhör detta släkte Ortopoxvirussamma sjukdom som inkluderar smittkoppor, en allvarligare sjukdom som utrotades på 1980-talet tack vare en lång och effektiv internationell vaccinationskampanj (en där personer över 50 har ett ärr på armen av en mycket distinkt form). Smittkoppor var den första sjukdomen mot vilken ett vaccin utvecklades på 1800-talet: ordet ”vaccin” kommer från SmittkoppsvaccinDet vill säga ”kokoppor”, som är en form av smittkoppor som infekterar boskap och som låg till grund för studier och experiment för att utveckla vaccinet mot smittkoppor.

Att förklara utrotning av en sjukdom innebär en fortsättning av viss övervakning, just för att undvika uppkomsten av nya fall med ett utbrott som kan leda till en ny spridning av det utrotade viruset. Av denna anledning, trots tillkännagivandet på 1980-talet, har studier och utveckling av nya generationens vacciner mot smittkoppor fortsatt med blandade resultat. År 2003, Bavaria North A samarbete Med den amerikanska regeringen att utveckla vaccinet MVA-BN (från ”Modified Ankara-Bavaria North Vaccine”), ett tredje generationens smittkoppsvaccin baserat på ett virus som har modifierats för att vara mindre virulent och oförmöget att replikera i celler.

MVA-BN har använts i WHO:s vaccinationskampanjer i riskländer för att undvika att smittkoppor återkommer, med ett säkrare vaccin än de som traditionellt använts under tidigare decennier. 2013 blev vaccinet även tillgängligt i Europa för att förebygga smittkoppor, och på grund av det nära förhållandet mellan variolaviruset och smittkoppsviruset licenserades det sommaren 2022 i EU för att förhindra spridning av sjukdomen bland människor i riskzonen. Detta följer vad USA:s övervakningsmyndigheter beslutade för tre år sedan.

Vaccinets handelsnamn i Europa är ImvanexMedan den säljs i USA under namnet Jynneos och i Kanada som Imvamune, är det samma produkt även om det finns vissa skillnader i produktionsteknik. I Italien administrerades vaccinet tillstånd Tillfälligt sommaren 2022 då en ökning av smittkoppsfall upptäcktes. Vaccination rekommenderas för de som utför laboratorietester för virus och män som har sexuella relationer med män (MSM), en grupp för vilka större riskfaktorer har upptäckts.

Hittills, i Europa, liksom i de flesta delar av världen, är massvaccination inte nödvändig, eftersom riskerna för infektion bland befolkningen i allmänhet är mycket låga. Högre institutet för hälsa (ISS) rekommendera Större försiktighetsåtgärder för personer i riskzonen, som förutom män som har sex med män också kan oroa människor som tänker resa till områden i världen där det finns en större förekomst av smittkoppor, med början i vissa afrikanska länder.

Vaccinet ges endast till vuxna, med två doser med fyra veckors mellanrum, och den uppskattade effektiviteten är 82 procent (en dos ger 76 procent effektivitet). Vaccinet kan även användas direkt efter infektion, men i detta fall sjunker effekten till cirka 20 procent. I allmänhet utvecklar vaccinerade personer som senare infekteras med Mpox-virus mindre allvarliga symtom än de som inte får vaccinet.

Under senare år har tester utförts i laboratorier, och alltså inte direkt på vaccinerade personer, för att utvärdera förmågan hos immunförsvar som utvecklats efter vanlig smittkoppsvaccination att neutralisera de virus som orsakar smittkoppor. Vissa analyser har funnit denna förmåga till och med mer än 40 år efter vaccination, medan andra analyser utförda i populationer vaccinerade mot smittkoppor har funnit ett högt skydd mot smittkoppor. Därför bör personer som redan vaccinerades mot smittkoppor för flera år sedan utveckla lindrigare sjukdomar om de blir infekterade med de virus som orsakar smittkoppor.

De som inte har vaccinerats mot smittkoppor i dagsläget löper ingen speciell risk, av de skäl vi sett tidigare om sjukdomens spridning, men det är ändå viktigt att sjukvården inte överraskas. Med anledning av ökningen av ärenden sommaren 2022 har till exempel E.U Köpt 2 miljoner doser från Bavarian Nordic, och företaget meddelade att man har förmågan att avsevärt öka sin produktion under de kommande månaderna. Beroende på efterfrågan, framför allt från de mest intresserade afrikanska länderna, kommer det danska företaget att kunna producera upp till två miljoner doser i slutet av året, medan man år 2025 planerar att nå en produktionskapacitet på 10 miljoner doser.

För närvarande har cirka 10 miljoner doser beställts från afrikanska länder, vilka kommer att tillhandahållas genom internationella donationer och genom inköp av förnödenheter från Bayerns Norden. Europeiska unionen har till exempel redan åtagit sig att donera mer än 200 000 doser av vaccinet till afrikanska länder, med utgångspunkt från dess lager som tillverkades 2022. Efterfrågan kan öka ytterligare om vaccinet även tillåts användas på tonåringar och barn, eftersom hoppas EU. Olika observatörer följde uppgifter om många dödsfall i Demokratiska republiken Kongo bland de yngsta (i USA finns det redan nödtillstånd för tonåringar).

Nordbayerska ärunik Ett läkemedelsbolag har fått licenser för sitt vaccin i Europa, USA och flera andra länder, vilket har haft en mycket positiv inverkan på aktiemarknadskurserna. Efter att ha förklarat en hälsonödsituation ökade marknadsvärdet på företagets aktier med 40 procent, och företagets marknadsvärde är cirka 3 miljarder dollar. Framgången för ett läkemedelsföretag är inget nytt för Danmark, som förra året blev känt världen över tack vare de kommersiella framgångarna för Novo Nordisk, företaget som tillverkar bantnings- och diabetesläkemedlen Ozempic och Wegovy.

Det finns åtminstone andra Tre vacciner De utvecklades från början mot smittkoppor och har visat effekt mot smittkoppor, eller anses åtminstone lovande. Det japanska läkemedelsföretaget KMB Biologics utvecklade LC16 licensierad för användning i Japan, medan OrthopoxVac-vaccinet som ursprungligen godkändes mot smittkoppor utvecklades i Ryssland. Ett tredje vaccin, ACAM2000, finns tillgängligt i USA, men har ännu inte använts mot smittkoppor.