Halspulsåder, färg Doppler ultraljud även när det är friskt

Varför är det viktigt med färg Doppler ultraljud av halspulsåder även om man är frisk? När är det lämpligt att göra detta? Dr. David Foresti, en kärlkirurg för multiterapi, berättar om det.

För att besvara dessa frågor måste vi utgå från några överväganden. Halspulsåder är de artärer som transporterar blod till hjärnan. Patologisk förträngning (stenos) av ett av dessa tillstånd, utöver vissa värden, är nära förknippat med risken för stroke. Stroke är ansvarig för allvarlig och bestående funktionsnedsättning och i de allvarligaste fallen dödsfall. I industriländer som Italien är stroke den vanligaste orsaken till funktionshinder och den tredje vanligaste dödsorsaken bland personer över 65 år. Det är därför personer över 55 – 60 år bör genomgå en färg Doppler ultraljudsundersökning. Speciellt om de är medvetna om åderförkalkning (plack i artärerna som gör att de smalnar av) eller själva lider av det. Även om de är medvetna om eller lider av hypertoni (högt blodtryck), dyslipidemi (högt kolesterol), diabetes, cigarettrökning och övervikt. Detta är riskfaktorer som dock kommer att behöva korrigeras med mediciner så snart som möjligt. Detta bör göras även om färgdoppler-ultraljudsundersökning inte avslöjar förekomsten av åderförkalkning i halspulsådrorna. Speciellt för att förhindra att detta bildas.

Resultatet av färgdoppler-ultraljudsundersökningen möjliggör den bästa behandlingen. Om halsartärstenosen är mindre än 70 % finns det ingen indikation för kirurgisk korrigering eftersom användningen av mediciner (som cardiospirin och statiner) är tillräcklig. Men ett program med användbara kontroller bör också inrättas över tid för att övervaka placket och dess eventuella tillväxt. Om stenosen är mindre än 50 % görs undersökningar årligen. Om högre, kommer kontroller att utföras var sjätte månad. Om det inte finns någon plack utan endast de riskfaktorer som nämnts ovan kan undersökningar schemaläggas för 2-3 år. När halsartärstenosen är större än 70 % blir risken för stroke hög, medicinsk behandling är inte tillräcklig och möjligheten att tillgripa kirurgisk eller endovaskulär behandling måste utvärderas. I det här fallet, för att få en korrekt indikation och framför allt för att bestämma tekniken med vilken problemet kommer att behandlas, måste andra tester utföras för att veta exakt hela kärlträdet, från bröstet till insidan av huvudet. Detta kallas AngioCT eller MRI. Färgdoppleranalys och CT eller MRI tillåter läkaren att bestämma den bästa kirurgiska lösningen.

Det finns två möjliga kirurgiska behandlingar för halsartärstenos: konventionell ”öppen” behandling och endovaskulär behandling. En kärlkirurg, som vet hur man gör båda, bestämmer från fall till fall vad som är mest lämpligt. Med tanke på det aktuella områdets känslighet innebär varje ingripande säkerligen en risk. I vissa fall kan det orsaka stroke som en komplikation. Detta kan inträffa på grund av att blodkärlet manipuleras och stängs under operationen eller på grund av att kärlinstrument passerar med en minimalt invasiv teknik. Sannolikheten att detta händer är mycket liten och är i alla fall mycket lägre än riskerna för att inte ingripa.

Politerapi-specialisten drar slutsatsen att den förebyggande rollen är viktig. Att utföra operation på en plack som har symtom är mer riskabel än att utföra operation på en plack som inte har några symtom. Att upptäcka det innan det ger signaler gör därför skillnaden. Färg Doppler ultraljud är tillräckligt!