Apoteket förvandlas till en klinik: vem tjänar verkligen…

Läkaren ställer diagnosen, ordinerar behandlingen och apotekaren lämnar ut läkemedlet. Det bör inte finnas någon blandning mellan de två sektionerna, så förordningar 1934 års kungliga förordning. Nittio år senare känner den italienska federationen för apoteksägare (Federforma) ett behov av att utöka sitt verksamhetsområde: ”Apoteket kan ge ett viktigt bidrag till att minska väntelistan som distributör av kvalificerade hälsotjänster i området”. Innebär det att apotekaren kan ersätta läkaren? Eller en läkare som går till apoteket? Låt oss försöka förstå.

Tre funktioner

Italien har 19 997 apotek, ett för varje 3 300 personer (Vem konst. 11 Alternativ 1), Och de tjänar pengar på tre aktiviteter. Den första inkomstkällan är försäljning av läkemedel: för en låda med blodtryckssänkande piller (Ramipril) från 3,28 euro till minst 1 euro; För en av antibiotika (Amoxicillin) från 7,90 euro tjänar de 2,75; och för ett antikoagulantia (Enoxaparin) från 30,38 euro till minst 6,31 euro (Budgetlag 2024 Art. 1 Punkt 225 här) Ett apotek kan tjäna upp till 200 euro per låda för att dela ut dyra läkemedel mot cancer.. Det finns kosttillskott som apotekare fritt ordinerar, och de är väldigt dyra. Den andra aktiviteten är försäljning av skönhetsprodukter: de erbjuder krämer, läppstift, nagellack, glasögon, örhängen, vissa ansiktsrengöringsmedel och manikyr. Med tanke på utrymmet som upptas av dessa hyllor, där det finns vattenflaskor och små lampor, verkar det som den primära verksamheten. Den tredje är att tillhandahålla sjukvårdstjänster till patienter.

Betaltjänster

Den första reformen som utökade apotekens verksamhet ägde rum för 15 år sedan med Berlusconi IV-regeringen. och hälsoministrarna Maurizio Sacconi, sedan Ferruccio Fazio. Det var då det så kallade ”serviceapoteket” föddes. Vad ska man göra? Genom att kommunicera med urinanalys och analytiska laboratorier för att leta efter ockult blod, t.ex Alla egenkontrolltester, det vill säga tester som patienten kan utföra ensam hemma Och apoteket erbjuder lite stöd (WHO Konst. 1 Punkt 1 och tjärsatser WHO) ta en droppe blod från en fingertopp för att mäta blodsocker, kolesterol, triglycerider, hemoglobin, kreatinin, transaminas och hematokrit. Fsa är ett test för hormonnivåer som används för att avgöra om kvinnor är i klimakteriet (Vem konst. 2:a 3:a) Kontrollera slutligen blodtryck, syremättnad och lungkapacitet med spirometri (WHO Strukturlag n. 69/2009 art. 11, WHO Lagdekret av den 3 oktober 2009. 153 möjliggör det, WHO dess processuella föreskrifter). Alla tjänster som inte kräver läkarrecept, som apotek tillhandahåller mot avgift: Det finns ingen standardtabell, men de kan variera från 5 euro för blodsocker till 18 euro för absolut kolesterol.

Vad tillhandahåller sjukvården?

Från och med 2018 (Här är konsten. 1 punkterna 403-406a) i teorin kan medborgare också utföra tester som betalats av National Health Service på apoteket, men vilka som ännu inte har klarlagts. Det är inte klart hur de anslagna medlen användes, och 2024 25,3 miljoner (Vem konst. 7 gillar 4) Än så länge ersätter regeringen bokningstjänsten för läkarbesök och tester av kopptyp (2,50 euro vardera) och nya operationer som införts i samband med Covid-nödsituationen, som har visat sig vara grundläggande: serologiska tester och svabbar som ersätts av NHS. 15 euro styck (LÄgg 178/2020 som art. 1 Beställning 418), vaccin mot covid och influensavaccin (WHO), returnerade 9,16 euro respektive 6,16.

BEGRÄNSNINGAR MOT INTRESSEKONFLIKTER

Men fram till nu har apotekets roll alltid varit som en social- och hälsovårdsenhet och inte som en ersättning för klinisk diagnostik som tillhandahålls av kliniker. Även för att All medicinsk och diagnostisk aktivitet, såväl som blod- eller plasmaprovtagning med sprutor eller likvärdiga enheter är strängt förbjudna. (Vem konst. 1 Beställning 2) På grund av uppenbar intressekonflikt. Reglerna är mycket tydliga vid denna tidpunkt: apotekaren kan inte utföra medicinsk verksamhet genom en klinik varken direkt eller genom en tredje part (Vem konst. 102) och läkare, som förskrivare, kan inte praktisera på apotek (Vem konst. 45) Dessa gränser lättas nu upp.

Apotekare i riksdagen

Federfarma informerar om att den 30 september 2022, omedelbart efter det senaste politiska valet Utvalda apotekare anger typ I representanthuset finns fyra: Roberto Bagnasco för Forza Italia, Carlo Maccari, Marta Chiffon och Marcello Gemmato för Fratelli d’Italia. Den senare En månad senare utnämndes han Undersekreterare, hälsoministeriet I Maloneys regering. Lagförslaget om enhetsstyrka och förenkling av den 26 mars 2024 (Konst. 23 Vem) förändrar saker radikalt. Apotek kan ge alla typer av vaccin över 12 års ålder; Fungera som kontaktpunkt vid läkarbesök och uttag Familje- och barnläkare; Telemedicintjänster uppmuntras Elektrokardiogram och blodtrycks- eller hjärthållare rapporteras av teleläkaren (Konst. 23 qui e-sexies: ”Tillhandahållande av telemedicintjänster av farmaceuten inom gränserna för hans professionella förmåga i enlighet med de funktionskrav och servicenivåer som anges i de nationella riktlinjerna”); Och framför allt ska de tester som görs inte längre falla inom ramen för vad som kan göras ensam hemma. I praktiken utelämnades självkontrollkriteriet (Här är punkt b)

Genombrott utan regler

Den 23 april sa Andrea Mandelli, före detta Forza Italia vicepresident och tidigare vicepresident för kammaren, i sitt tal som ordförande för National Council of Federation of Pharmacists’ Orders, ”En ny era öppnar (… Regeringen erkänner officiellt de tjänster som många av oss redan tillhandahåller medborgarna på daglig basis, men samtidigt lägger den grunden för deras ersättning från National Health Service genom att ge patienten en medicinsk remiss” (WHO) I praktiken kan apoteken förvandla sig till samhällskliniker, där de kan ställa diagnoser och sälja medicin för den diagnosen.. I förordningen föreskrivs att ”de får även använda separata rum från lokalerna där dispensären är belägen” för att utföra dessa aktiviteter, så länge de befinner sig inom upptagningsområdet. Och de kombinerar 2 eller fler apotek och har sjuksköterskor och sjukgymnaster på plats för att ge läkemedel, injektioner och motorisk omskolning (Vem konst. 3) för utomhuslokaler ger förordningen tillstånd från den lokala hälsomyndigheten, som ska säkerställa lokalernas sanitära och sanitära lämplighet, men måste uppfylla kraven för kliniker, såsom närvaron av ett väntrum, undersökningsrum. toalett (WHO) och den obligatoriska närvaron av en hälsodirektör som utför kontroll- och garantifunktioner för kvaliteten på tjänsterna – det vill säga de utförs på ett säkert sätt, av adekvat utbildad hälsopersonal, under adekvata sanitära och sanitära förhållanden och på ett överensstämmande sätt. Etik tillsammans med professionella regler (WHO) –. Inget av detta är förutsett för apoteken: apotekets tekniska chef måste garantera dessa aspekter även utan den specifika kompetensen hos den medicinska chefen för en klinik. När det gäller de lokala hälsomyndigheternas reglerande roll kan denna huvudsakligen begränsas till försäljning av läkemedel.

Hälsokonsumtion

Hälso- och sjukvården behöver stärka sjukhusen och aktivera samhällshem för att minska väntelistorna. Det finns inga andra genvägar. Att ta in apotek på fältet skulle kunna bidra, men det är en process som behöver regleras och som inte är det för närvarande. Som ett resultat uppstår två risker: ökad vårdkonsumtion även när det inte finns något verkligt behov; Och apotekaren måste skynda sig till läkaren för det första testet som ligger lite utanför parametrarna eftersom vi inte har någon sjukdomshistoria om oss och inte kan utvärdera det i helheten. Som ett resultat av detta förlängs väntelistorna snarare än avslappnade.