Elektronisk cigarett, en öppen diskussion om dess hälsoskador

Är e-cigaretter och uppvärmda tobaksprodukter ett alternativ till traditionell rökning och ett sätt att hjälpa till att bryta sig ur beroendet, eller är det en annan men lika farlig vana, som till och med kan leda till tobakskonsumtion?

Två olika ståndpunkter, med stöd av läkare och vetenskapliga studier, enligt vad som har framkommit de senaste dagarna från experter från den italienska föreningen för internmedicin (Semi) och från data som presenterats av forskningscentret för reduktion av rökskador (COHERE, från engelsk term) från Catania.

En genomgång av den vetenskapliga litteraturen utförd av en grupp CIME-experter (Paola Andreuzzi, Gualberto Gosoni, Giorgio Sisti, Nicola Montano, Antonello Pietrangelo) har väckt larm om skadorna av elektroniska cigaretter (e-cigg) och uppvärmda tobaksprodukter. särskilt när det gäller ungdomar.

Recensionen publicerades i tidskriften Invärtes- och akutmedicinHan inser att inför skadorna av rökning och svårigheten att sluta röka kan användningen av e-cigaretter och uppvärmda tobaksprodukter vara ett verktyg för att underlätta ett slut på missbruk.

Men CIME-experter varnar för två faror: Den första är lungskador som verkar påverka konsumenter av e-cigaretter och uppvärmd tobak; Det andra är att dessa produkter, tack vare smarta marknadsföringskampanjer, har visat sig vara en faktor som ökar antalet rökare, och attraherar framför allt unga.

Omvänt betonar COWHERE-experter giltigheten av att använda e-cigaretter för att minska antalet rökare, med hjälp av data från försök med hazing-policyer som antagits i Australien och Nya Zeeland.

Simi noterar att KOL och astma ofta förekommer tillsammans hos rökare och de som vägrar röka: rökning är faktiskt både en riskfaktor för KOL och en utlösande faktor för astma. Nästan 1 av 4 italienare röker (nästan 1 av 3 personer i åldern 18-34) och detta antal kämpar för att minska ytterligare. Vidare röker 35-45 % av patienterna med KOL (endast 1 av 5 har aldrig rökt) och hälften av personer med astma är aktiva rökare eller har ångrat sig.

Även om SIMI-granskningen noterar att det finns bevis på potentiella fördelar med att övergå från traditionell rökning till e-cigaretter och uppvärmda tobaksprodukter, finns det också bevis på deras inneboende toxicitet och indikationer på deras roll för att uppmuntra att börja röka hos unga människor. .

Inom det första området rapporterar internmedicinare att inandning av e-cigarett-aerosol kan leda till bronkit (även om det är mindre våldsamt än cigarettrök) och att e-cigarettångor är giftiga för celler (särskilt i vätskor med hög smak), vilket påverkar deras spridning och förändras. Dess form liknar det nikotin som finns i cigaretter. De kan också stimulera produktionen av fria syreradikaler, som skadar DNA och minskar cellvitalitet. Samt ökad mottaglighet för luftvägsinfektioner och förvärrade symtom på astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Mot bakgrund av dessa uppgifter är Simi oroad över det faktum att tack vare den attraktiva designen och användningen av dofter som unga människor uppskattar, kan marknadsföring göra omvandlingar till e-cigaretter bland nya generationer, och på så sätt uppmuntra en traditionell rökning. .

Faktum är att Istat-data visar att användningen av e-cigaretter sakta men säkert ökar: om det 2014 fanns 800 tusen personer över 14 år som konsumerade dem, har deras antal år 2021 blivit en och en halv miljon.

Bedömningen av uppgifterna från Cowhers forskning varierar, eftersom de de senaste dagarna presenterades på en presskonferens som främjades av Mariolina Castiglione (senatens vicepresident) och presenterades för ledamöterna i den tionde ständiga kommittén (sociala frågor, hälsovård, offentliga och privata) sektorer). arbetskraft och socialförsäkring). Detta är ett sammanfattande dokument för No Tobacco Day 2024 undertecknat av studenter, doktorander och doktorander som samordnade det årliga World No Tobacco Day-evenemanget som hölls den 30 maj förra året vid University of Catania.

”Vår hypotes – sa Giovanni Li Faulti, Director of Coherence – är att användningen av elektroniska enheter är förknippad med nyhetsresultatet (Pathology Severity Assessment Index, okänd) lägst. ”Genom att utvärdera uppgifterna om intagningsvärden, vistelsetiden på akuten och negativa resultat kan vi redan se, vilket redan sker på akuten på sjukhuset i Catania, ett viktigt bidrag till statistiken relaterad till tillgång till akutmottagning, väntetider, antal inläggningar och den specifika diagnosen för den rökande patienten.

Ricardo Polosa, grundare av Coherence, gav exempel på två länder med olika policyer för att minska spridningen av rökning: ”Medan Australien, som ägnar sig åt restriktiva policyer för riskreduceringssystem, tvingas backa från sina egna positioner, Nya Zeeland, med främjandet av användningen av förbränningsfria system ”Som effektiva verktyg mot rökning har de halverat rökfrekvensen och nästan eliminerat problemet.”

Å andra sidan betonar det italienska sällskapet för internmedicin farorna med att ”ånga”: ”Att sluta röka är ingen lätt uppgift – medger professor Giorgio Sisti, president för SIMI – men en granskning av all tillgänglig vetenskaplig litteratur visar att elektroniska cigaretter och uppvärmda tobaksprodukter är långt ifrån säkra att vara riskfria alternativ. Deras användning medför en ökad risk att utveckla astma och/eller kronisk obstruktiv lungsjukdom och försämrad lungfunktion, jämfört med icke-rökare. Endast i fallet med en storrökare av traditionella cigaretter som helt enkelt inte kan sluta röka kan användningen av dessa alternativa produkter motiveras i ett försök att minska riskerna.

Å andra sidan bedömer Cowher fördelarna: ”Låt oss titta på dygdiga exempel som har gett påtagliga resultat i kampen mot rökning och följa resultaten av vetenskapliga bevis snarare än ideologi.” Ricardo Polosa anteckningar.

« Tillämpa principen om skademinskning som ett verktyg för att minska antalet rökare i Italien – ”Det kan ha en stark inverkan på kostnaderna för sjukvårdssystemet, särskilt baserat på pågående reformer”, tillägger Giovanni Li Faulti. Att ta hänsyn till de ekonomiska konsekvenserna för folkhälsan till följd av vissa rökares potentiella beslut att byta till icke-förbränningsprodukter representerar en betydande dimension som kan påverka resultatet i form av sjukhusvistelser och kostnader för vårdpersonal.