”Frågorna ökar, och förebyggande är viktigt.”

En tyst tumör som är svår att besegra. Vilket visar sig i trötthet och smärta som sprider sig från buken mot ryggen, och gulfärgning av ögon och hud. En motståndare som är svår att ta ner, även med en tackling. Han försökte Gianluca VialliSedan 2017 har han tvingats leva med adenocarcinom i bukspottkörteln. Tyvärr vann denna typ av tumör, som attackerade bukspottkörteln, utmaningen. En kamp som den före detta fotbollsspelaren utkämpade i Sampdoria, Juventus och Chelsea, gav sedan mervärde till Roberto Mancinis landslag, som fick oss att glädjas 2021 genom att vinna EM, till slutet. En av de allvarligaste onkologiska sjukdomarna, cancer i bukspottkörteln är en sjukdom vars förekomst ökar och för vilken det fortfarande finns liten säkerhet om behandlingen.

Giorgio Ercolani, chef för kirurgi och avancerad onkologi vid Forli och professor i kirurgi vid universitetet i Bologna, du är en av de ledande experterna inom kirurgi av lever-, gall- och pankreatumörer. Hur många fall behandlar du per år i Forlì-regionen?
”Vi behandlar cirka 120-140 fall i vår region och utför cirka 50-60 pankreatektomioperationer per år i Forlì (d.v.s. avlägsnande av en del av eller hela körteln, red.). Endast 30-35% av patienterna med adenokarcinom i bukspottkörteln fungerar vid tidpunkten för diagnos”.

genomsnittlig ålder?
Den maximala incidensen är mellan det sjätte och sjunde decenniet.

Vilka symtom visar det sig?
Bukspottkörteltumörer lokaliserade till huvudet börjar ofta med gulsot (på grund av hyperbilirubinemi), förändrade biokemiska indikatorer, särskilt de för kolestas (gamma-GT, totalt och direkt bilirubin), hyperfärgad urin och koliform avföring. De lokaliserade i kroppen Bukspottkörteln eller svansen, Börjar tyvärr ofta värka och gå ner i vikt när tumören redan har nått en måttlig storlek och ofta i dessa fall är den inte längre mottaglig för operation.

Vad är anledningen till det?
”Det finns ingen utlösande faktor. Det finns vissa riskfaktorer som rökning och alkohol. Det finns vissa bukspottkörtelskador som anses vara pre-cancerösa som slemhinnecystor i bukspottkörteln, IPMN (intraduktal papillär neoplasi) och vissa riskfaktorer som genetiska faktorer som t.ex. som en mutation av BRCA (gen med hämmande effekt) För tumörer som finns hos varje människa, red.) Dessa patienter bör screenas, och de med diabetes bör genomgå användbar klinisk uppföljning.

Är det en växande cancerform?
”Tyvärr, ja, det är delvis kopplat till livsstil särskilt i västvärlden och framför allt kopplat till en ökad medellivslängd och därmed till en åldrande befolkning.”

Varför, till skillnad från andra tumörer, är cancer i bukspottkörteln den dödligaste?
”Det finns flera anledningar. Tyvärr uppträder symtomen i vissa fall redan i ett framskridet stadium; möjligheten till screening i riskpopulationen är inte möjlig överallt, dessutom har vi, jämfört med andra tumörer, ännu inte kemoterapi som är effektiv i de flesta fallen.”

Vilken roll spelar operation mot denna tumör?
”Den enda chansen för ett botemedel är möjligheten till resektionskirurgi i samband med kemoterapi som administreras antingen före eller efter operationen beroende på fallet.”

Ges kemoterapi till bukspottkörteln också före operation?
”Visst, och nyligen, har trenden mot preoperativ kemoterapi blivit mer populär på grund av de bättre resultat som kan förväntas från detta tillvägagångssätt.”

Vilka är förväntningarna på överlevnad?
”I allmänhet talar vi om 15-20% på 5 år. Hos patienter med gynnsamma prognostiska faktorer (såsom liten storlek, frånvaro av lymfkörtelmetastaser och implementering av R0-terapeutiska interventioner) kan dessa proportioner stiga till 30-35%.” .

I november förra året ägde ett möte rum i Forlì i kommunen, riktat till yrkesverksamma inom sektorn och samhället. Vilka behov känner vårdnätverket ännu inte igen eller tillgodoses inte?
”Först och främst måste vi sprida en kultur av förebyggande och screening av ämnen i riskzonen. Vi sjukvårdspersonal måste också förbättra vår förmåga att sprida nödvändig information, inklusive att ha ett referenscenter där vi på ett kollektivt och multidisciplinärt sätt försöker för att behandla alla cancerpatienter, bukspottkörteln eller dess sjukdom.

Vad kan institutioner göra?
”De bör be om att få identifiera referenscentra för behandling av denna patologi (som, på grund av det lilla antalet, inte kan vara allestädes närvarande. I Italien utförs 60-70 % av bukspottkörtelresektionerna i centra med mindre än 15 per år) eftersom det är känd Inom det vetenskapliga området är behandling av patienter med pankreascancer i högspecialiserade centra där alla nödvändiga ”professionella” färdigheter finns tillgängliga (kirurger, onkologer, gastroenterologer, patologer, interventionsradiologer, radioterapeuter, etc.) det enda sättet att förbättra resultaten i villkor för överlevnad borta från Genom att minska dödligheten och gynna klinisk forskning”.

Förebyggande och tidig diagnos är avgörande. Vilket budskap vill du förmedla till våra läsare?
”Ett av målen med konferensen som hölls i november med anledning av World Pancreatic Cancer Day var att öka allmänhetens medvetenhet om screening av personer i riskzonen (som bärare av bukspottkörtelskador som cystor eller Ipmn, eller de vars familjemedlemmar har haft dessa tumörer eller som har BRCA-mutationer, eller diabetespatienter) där tidig diagnos för närvarande fortfarande är den viktigaste faktorn för att förbättra livslängden hos drabbade patienter. Ett annat budskap är att vi i vårt område har skapat en multidisciplinär grupp av professionella dedikerade till diagnos och behandling av pankreassjukdomar inspirerade av Pankreatic Unit i San Rafael i Milano (ett av de ledande centra på internationell nivå) som har följt oss längs denna väg.