Löser problemet med läkarbrist att ställa in det begränsade antalet vid universitetet?

Legas sekreterare Matteo Salvini har återigen föreslagit att avbryta den begränsade anmälan till medicinska kurser för att lösa bristen på läkare och läkare på italienska sjukhus. Det är en åtgärd som har fått mycket uppmärksamhet med jämna mellanrum de senaste åren, särskilt under coronakrisen, då sjukvården ofta var otillgänglig. Salvini förklarade att eliminering av det begränsade antalet kostar staten ingenting, belönar meriter och åtgärdar bristen på läkare. ”Det är enkel logik: jag tror på unga italienare,” han skrev på hans sociala sidor.

Faktum är att frågan inte är så enkel, eftersom mekanismerna för tillträde till läkarkåren berör olika sektorer och ansvarsområden som universitet och sjukvårdsinrättningar, och framför allt eftersom det finns en betydande fördröjning mellan beslut och deras effekter: de nuvarande problemen i själva verket är resultatet av grovt planeringsarbete av många regeringar som har följt varandra under de senaste två decennierna. Salvini, som har hänt med andra politiker tidigare, tycks ignorera det faktum att beslut som fattas i dag bara kommer att träda i kraft om några år: att eliminera det begränsade antalet, många experter och många fackföreningar var överens om, hjälper inte till att lösa problemet. Den nuvarande bristen på läkare.

– Läs också: utan läkare

Idag måste en person som vill bli läkare övervinna två stora inträdesbarriärer, i utbildningen och i yrket. Det första är inträdesprovet till College of Medicine and Surgery, som har ett begränsat antal platser, vilket innebär att ett begränsat antal platser är tillgängliga. Nästa inträdesprov kommer till exempel att garantera tillgång till vårdprofessionella högskolor för 14 740 personer jämfört med cirka 60 000 personer som söker jobb varje år.

Det andra hindret är den specialisering som krävs för anställning på sjukhus. Kort sagt måste läkare för att bli läkare vinna en nationell tävling från utbildningsministeriet och få ett stipendium för att utöva en specialitet på ett sjukhus. När de väl har specialiserat sig kan de delta i tävlingar som ska utses på obestämd tid av National Health Service (SSN).

Vägen till att bli husläkare är något annorlunda: om någon tar examen efter 1994 kan de delta i ett test som ger tillgång till en specifik allmänmedicinkurs, organiserad och finansierad av stipendier från regionerna snarare än ett universitet. I slutet av denna kurs kan läkare skriva in regionala klassificeringar och ingå avtal med Rikssjukvården som familjeläkare.

Därför avgör det begränsade antalet universitetsantagningar och antalet tillgängliga stipendier varje år antalet läkare och läkare som kommer att arbeta på sjukhus och i territoriet som familjeläkare i framtiden.

För att planeringen ska bli perfekt måste den ta hänsyn till många indikatorer: antalet yrkesverksamma nära pensionering, antalet tjänster som sjukhusen behöver och vilka tjänster de behöver, antalet läkare som har hoppat av sina studier, antalet av dem som har beslutat att lämna offentliga anläggningar för att gå till den privata sektorn. Enligt en Uppskattning Från ANAAO Assomed, en av de stora fackföreningarna för sjukhusläkare, kommer minst 40 000 läkare att saknas till 2024 på grund av felaktig programmering.

Detta problem är resultatet av ungefärliga förutsägelser, otillräckliga nedskärningar och korrigeringar. Det fanns perioder, som i början av 1970-talet, då långt fler läkare utbildades än vad som behövdes, och andra då stipendier och de allmänna ekonomiska resurserna för hälsa minskade drastiskt. , som under de tio åren mellan 2010 och 2020.

När mängden stipendier till majors inte räcker till för att säkra en plats för nyutexaminerade uppstår en obalans som fackförbunden kallar ”utbildningsvägen”. Under de senaste åren har många utexaminerade läkare inte kunnat anmäla sig till specialkurser på grund av bristen på tillgängliga stipendier. Att korrigera utbildningsförloppet med den senaste budgetlagen Etablerade För att finansiera 12 000 stipendier varje år.

jag matematiska beräkningar Tillhandahålls av ANAAO Assomed för att hjälpa dig förstå hur situationen kommer att vara under de kommande åren. Under läsåret 2021/2022 ökas universitetsinskrivningen till 14 tusen: dessa studenter kommer att avsluta sina studier mellan 2031 och 2032, och först vid denna tidpunkt kommer de att kunna arbeta. Trendanalyser de senaste åren visar att cirka 13 000 personer tar examen, exklusive avhopp. Två tusen av dem kommer att gå kursen för att bli husläkare, medan 11 tusen blir specialister. Så det råder ingen brist och det kommer inte att finnas någon brist på läkare, det vill säga utexaminerade inom medicin och kirurgi, med vetskapen om att mellan 2021 och 2030 kommer cirka 117 tusen att utbildas. ”De som vill avskaffa den medicinska barriären i full gång har inte förstått något om problemen med att utbilda läkare och National Health Service,” Han sa Perino de Silverio, National Secretary of ANAO Assomed. ”Hur kan ett universitet försörja 60 000 studenter varje år? Med storbildsskärmar på torget? Hur garanteras då huvudämnena?”

Faran är enligt förbundet att inte ens en höjning av stipendier som beslutats enligt den senaste budgetlagen löser problemen. I själva verket kan det skapa en ny väg: undertryckande av arbete. Faktum är att de 12 000 stipendierna per år inte tycks ta hänsyn till territoriets behov, inte heller sjukhusen eller antalet yrkesverksamma som kommer att gå i pension.

Behovet av att ersätta pensionerade NHS-läkare har uppskattats till cirka 3 000 läkare per år efter 2030 och 2 000 till 2034. Även med tanke på att vissa praktikanter kommer att anställas av privata strukturer kommer minst 6 000 nya, jobbklara läkare att kämpa för att hitta plats. ”Detta är ytterligare ett resultat av bristen på planering och konfrontation med parterna. Pengar löser inte alltid problem, särskilt om de inte används på bästa sätt.” Han sa av Silverio.

De stora partiernas program som presenterar sig själva i det kommande valet tar upp dessa problem på olika sätt. Enligt PD har gränsen för träningsundertryckning permanent passerats tack vare stipendier som finansierats under de senaste åren. ”Nu, förstärkt av detta fynd som gör det möjligt för oss att se med större tillförsikt in i framtiden för folkhälsan, behövs en extraordinär ansträngning för att övervinna det nuvarande tillståndet av trötthet och missnöje med vårdpersonal som testats av Covid-nödsituationen,” läser I ett program.

Verdi och italienaren lämnade föreslå Att anställa 40 000 vårdpersonal under de kommande tre åren ”för att återställa personalen till nivåerna före krisen, samtidigt som kostnaderna för riskfyllt arbete, externt samarbete och outsourcing av tjänster minskar.”

Action, som tillsammans med Italia Viva utgör den så kallade tredje polen, säger att bristen på läkare kan lösas genom ”en snabbare yrkesmässig uppgång inom hälsoområdet och adekvat ersättning för arbetsbelastning och framför allt ansvar, så samtidigt tidsbegränsa fenomenet med migration av hälso- och sjukvårdspersonal till utländska länder”, en lösning som också föreslagits av Femstjärnerörelsen. När det gäller utbildning av läkare, förklarar Action att ”det är nödvändigt att anta ett specifikt utbildnings- och arbetskontrakt som går utöver stipendiemekanismen.”

I Fratelli d’Italia och Forza Italia finns inga indikationer, medan till mig Enligt universitetet orsakas bristen på läkare av den låga omsättningen av pensionerade läkare ”främst på grund av det begränsade antal som universitetet tar betalt för att komma in på läkarutbildningen och antalet stipendier för att få tillgång till specialiteter som krävs för rekrytering och inkludering i National Health Service.” Föreningen framhåller att anmälan ska vara gratis, utan inträdesprov.

Trots Salvinis ord, förslaget från Northern League Förväntningar Men några hinder: «I slutet av första terminen kommer det att hållas ett nationellt prov på frågor som endast är relaterade till de studerade ämnena (t.ex. fysik, biologi, histologi, anatomi). Endast den som klarat alla prov som förväntas i studieplanen för första gemensamma terminen kommer att kunna göra det årliga provet. Studenter som klarar provet kommer att kunna slutföra sin registrering under studietiden. De som däremot inte kommer att klara första terminens alla prov eller klara inträdesprovet, måste avbryta utbildningen. Valideringen av alla prov som tagits för andra examenskurser kommer dock att bekräftas.”

Modellen som inspirerat föreningens förslag är den franska modellen, som reformerades 2020 eftersom den hade vissa begränsningar. Ett av huvudproblemen med denna modell är det starka valet, påtvingat av omöjligheten att utbilda tiotusentals läkare, vilket varje år orsakar en viss besvikelse bland studenter som tvingas ändra sina studier. I Italien varar spänningen i samband med antagningsprocessen i minst sex månader i Frankrike. Och skrev i en tidning 24 enkelsubstrat Giovanni Fattori, professor i hälsoekonomi vid Bocconi University. ”Stärkt urval vid inträde till medicinska examenskurser säkerställer att studenter med hög potential och examenskurser kan tas för att undervisa i klasser med ett litet antal studenter, och kombinera front-end utbildning med praktiska lektioner och aktiviteter.”